总值班电话:18952173006

急诊服务台电话: 80812300

当前位置:首页 > 专病指南 > 正文

头痛神经痛

时间:2017/1/16 来源:本站 阅读:
头痛是临床上最常见的症状之一,一般指头颅上半部(眉弓、耳廓上半部和枕外隆突连线以上)的头痛。几乎90%的人一生中都有头痛发作。头痛是一种症状而不是一种疾病。
 
常见病因
(一) 理化因素 颅内外致痛组织受到炎症、损伤或压迫、牵引、移位等因素而致头痛。
  常见于:1 颅内占位性病变:肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压
          2颅内压增高:如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成
          3 颅内压低:如要穿或腰麻或手术外伤后脑脊液丢失较多。
(二) 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛
  如颅内外急性感染,低血糖、高碳酸血症与缺氧,脑外伤、癫痫、急性突发性高血压
(三) 脑膜受化学刺激:
 1细菌性脑膜炎 2病毒性脑膜炎 3血性脑脊液:如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管等引起脑膜炎及蛛网膜炎性反应。
(四 )头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩如颈椎骨关节疾病
(五) 脑神经、颈神经及神经节受压或炎症
(六) 眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。

对于头痛我们要了解头痛以下特点,为诊断提供帮助。
1头痛发生的速度
 2头痛的部位和性质,是整个头痛还是局限于一侧,是额部、顶区还是枕部或不固定。头痛的性质可为胀痛、跳痛、钻痛、刀割样痛、裂痛或隐痛。
3头痛发生的时间、持续时间。
4头痛有无规律性,是持续性、波动性、还是周期性,须注意与时间体位有无关系。
5头痛的程度
6头痛诱发加重及缓解的因素。
7全身性疾病和头面部疾病如眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿及精神因素。
8头痛伴随症状,有无恶心,呕吐、视物不清、闪光、复视、耳鸣、瘫痪、晕厥等。
9既往是否治疗,那些药物有效或无效。

头痛常做的检查
1脑血流图或经颅多普勒超声检查(TCD):适用于偏头痛、丛集性头痛等。
2脑CT或MRI检查:适用于怀疑肿瘤、脓肿、血肿、颅内压增高、脑积水、静脉窦血栓形成、脑囊虫病得
3腰穿检查:怀疑颅内炎症,蛛网膜下腔出血。
4内分泌检查:适用于偏头痛、内分泌因素所致的头痛等。
5副鼻窦片检查:适用于副鼻窦炎得。
6脑电图检查:适用于头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊断。

常见头痛病的鉴别
1反复发作性头痛
  头痛性癫痫是指以反复发作性头痛为癫痫的唯一表现,在癫痫中占3.8%,多见于儿童及青少年,性别无明显差异,起自突然的头痛,有的发作前有先兆,如情绪激动,头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额、顶区,眼眶部。性质以搏动性痛最为常见。
2中度或轻度头痛
 颅内肿瘤是引发中度或轻度头痛的常见医院。
3癫痫性头痛
癫痫性头痛,疼痛多剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍,精神异常以至生命体征的改变。
4紧张性头痛
紧张性头痛亦称神经性头痛、功能性头痛、肌收缩性头痛。主要包括神经衰弱,癔病、脑震荡后遗症、抑郁症、更年期综合征。头痛常反复发作,以胀痛为主、部位不固定,性质含糊、无一定规律,常在头顶部有帽状紧缩感,或前额到颈部牵拉痛,头顶像有许多小虫在钻来钻去的感觉。另外常伴有头晕、乏力、多梦,失眠、记忆力减退,思想不集中等症状,病程长,时好时发。
5偏头痛
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。发作前多有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加重,直至出现恶心、呕吐后,感觉才会有所好转,在安静或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发生时可伴有神经、精神功能障碍,同时它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高。据研究显示,偏头痛患者比平常人更容易引发中风。
6慢性每日头痛
简称CHD,指头痛频繁发作每月超过15天,每天头痛持续4小时以上。分原发性与继发性两种,原发性CHD是指每月头痛超过15天而没有器质性或系统性疾病,慢性紧张性头痛占CHD 的首位,而到医院就诊的主要是慢性血管性偏头痛。
7丛集性头痛
 发生在夜间的头痛多是丛集性头痛。以往又称组胺性头痛,男性多于女性,通常每年一次或二次在春秋季节发作,发作常有规律的在同一时间出现,疼痛多位于一侧眼眶或球后、额颞部,大约1/4的患者在痛侧出现horner征。喝酒,服用血管扩张剂以及精神过度紧张可诱发。
8颈性头痛
由于颈椎骨性病变及软组织原因引起的头痛,头颈向一侧倾斜,头颈僵直及转颈受限。
9神经性头痛
也称功能性头痛。其特点部位不固定,头痛长年存在,与情绪改变、疲劳、失眠和天气变化等有关。常见于神经官能症、神经衰弱、更年期综合征焦虑抑郁症等。
头痛是临床常见症状,了解头痛的相关知识,可以及时可减少不必要的误诊,延误治疗时机,对于经常头痛的患者通过了解可减少过分担忧,正确对待疾病,可以减少头痛的发作及不必要的重复检查。做好头痛疾病的预防有非常重要的作用。

头痛、神经痛专病门诊诊疗范围:

1. 头面痛:三叉神经痛、枕神经痛、丛集性头痛、偏头痛、翼腭神经痛、鼻睫神经痛、非典型性颜面神经痛、颈源性头痛、颞动脉炎、带状疱疹等原因引起的头面痛;

2. 顽固性头晕:美尼尔氏病、突发性耳聋、枕下三角综合征、植物神经功能紊乱、椎动脉痉挛以及颈椎病等引起的顽固性头晕;

3. 颈肩臂疼痛:颈椎病、肩周炎、臂丛神经炎、颈丛神经炎、带状疱疹、肩手综合征等引起的颈肩臂疼痛;

4. 腰腿痛:腰椎间盘突出、腰骶神经根炎、坐骨神经痛、梨状肌综合征、股外侧皮神经炎等引起的腰腿痛;

5. 周围神经痛:腕管综合征、尺管综合征、桡神经卡压、肋间神经痛、肌筋膜炎以及其它周围神经卡压引成的周围神经痛。

 
  李晓宾  神经内二科 副主任医师 医学硕士 
    毕业于徐州医学院,深造于上海第二军医大学附属长海医院神经内科及广州医学院第二附属医院疼痛中心(中华疼痛学会第一临床中心)。专长:三叉神经痛及其它头面痛、周围神经痛的神经阻滞治疗及各类脑血管病、周围神经病、肌肉病、癫痫、重症肌无力等的诊治。获徐州市科技课题二项(课题负责人),徐州市科技进步奖一项(课题负责人),以第一作者在中华系列杂志上发表论文5篇,在其它国家级及省级期刊上发表论文12篇。
地点:门诊3楼328室,
每周二、四上午 
咨询电话:18952171936



医院简介

Hospital introduction

MORE

徐州市中心医院(四院)新城分院位于徐州市新城区太行路29号(奥体中心南侧、汉源大道东侧),门诊、病房设施先进、宽敞明亮、环境温馨,融智能化、绿色化、现代化为一体,配备有一流的CT、核磁、X光机、DSA、超声、生化检验仪等医疗设备,拥有一流的手术室、重症监护病房。医院分期建设,陆续投入使用。一期工程包括门诊、急诊和住院病区,开放床位600张。是徐州市新城区第一家三级甲等综合医院。医院选派一流专家前往负责诊疗,并在新区分院和本部之间建立起绿色通道,以优美的环境,优良的秩序,为患者提供高质量、高效率、高水平的医疗服务。